La déformation valgus du premier doigt (pouce) est une pathologie orthopédique, dans laquelle le doigt est déformé, déviant. La plupart du temps, la maladie se produit chez les femmes après 30 ans. Dans 3%, la déformation du valgus est détectée chez les personnes âgées de 15 à 30 ans, dans 9% chez ceux qui sont de 31 à 60 ans et 16% chez les personnes de plus de 60 ans. Le problème provoque non seulement un fort inconfort esthétique, mais provoque également un changement dans tous les ligaments, tendons, articulations et os du pied.
Pathogénèse
Avec la déformation valgus du premier doigt, l'angle entre les premier et les seconds os devient plus, le décalage du premier os métatarsien est observé. Le pouce du pied se déplace vers l'extérieur et la tête d'os sort, formant un os. Cet os ne permet pas au pouce de correspondre à la norme, et il s'écarte progressivement vers l'extérieur. Le tubercule (os) vous empêche de porter des chaussures, crée une inflammation, une friction et entraîne une inflammation du sac du premier articulation métatarsophalangienne. Peu à peu, l'os gonfle et devient enflammé, douloureux. La position inappropriée de l'articulation provoque son usure prématurée, la lésion du cartilage et une augmentation de la taille de la croissance osseuse. Cela, à son tour, provoque le traumatisme du pied et le développement ultérieur de la pathologie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le pouce déplace les doigts restants du pied, conduisant à leur déformation sous la forme d'un marteau. Au fur et à mesure que la maladie se développe, elle conduit à l'arthrose des articulations plus noplanges, à l'inflammation des sacs articulaires, aux articulations des doigts, à l'inflammation chronique du sac de la première articulation métatarsophalangienne, au déplacement du premier os métatarsien, aux pédales plates (chroniques et transversales), au dédommagement et au cartillé des bales métatarsiennes métatarsiennes.
Formes
Dans un état normal, les os métatarsiens sont parallèles les uns aux autres. Sous l'influence de certaines raisons, le premier os métatarsien s'écarte et à cause de cela, une petite bosse apparaît sur le pied, les ligaments et les tendons perdent leur élasticité, leur dysfonctionnement se développe.
La maladie passe plusieurs étapes:
- Tôt. À ce stade, la déviation du pouce du pied est inférieure à 15 degrés.
- Moyenne. La déviation du premier doigt sur le côté est de 15 à 20 degrés. En même temps, une déformation du deuxième doigt est observée. Il s'élève au-dessus du pouce et devient comme une forme à un marteau.
- Lourd. L'écart du pouce est de 30 degrés. Tous les doigts du pied ont déjà été déformés, et à la base de la première phalange, il y a une forte croissance osseuse. Dans les endroits où il y a une grande tension du pied, les corns bruts apparaissent.
Raisons
Le principal facteur provoquant l'apparition de la déformation valgus est les chaussures irrégulières. Si une personne porte des chaussures serrées avec un orteil étroit ou des talices élevées, les doigts sont constamment dans la mauvaise position (comprimée), ce qui contribue au développement de la déformation valgus. Mais non seulement cela devient la cause du développement de la maladie. Les raisons suivantes affectent l'apparence de la pathologie:
- dommages traumatisants à la jambe et au pied inférieur;
- rachitisme;
- Paralysie cérébrale;
- polyneuropathie;
- arche basse du pied;
- pieds plats;
- faiblesse congénitale de l'appareil musculaire-ligamentaire;
- Inflammation conjointe chronique provoquée par le psoriasis;
- arthrite;
- sclérose en plaques (accompagnée de dommages à la coquille des fibres nerveuses);
- diabète sucré;
- goutte (dépôt d'urates dans les tissus du corps);
- Hyper de la mobilité articulaire observée pendant le syndrome de Marthans et de Down;
- pied jeune (augmentation rapide de la taille du pied dans la période des adolescents);
- Maladie de Charcot-Mari-tuta (neuropathie héréditaire, accompagnée d'atrophie des muscles des membres distaux);
- ostéoporose (perte osseuse);
- Arrêtez la surface en relation avec les activités professionnelles (serveurs, athlètes, ballerines).
En présence de facteurs provoqués, la maladie progresse rapidement.
Symptômes
Les symptômes de la pathologie dépend du degré de dommages au pied. Au premier stade, les rougeurs, l'enflure des tissus dans l'apparition de l'os, la douleur dans la phalange des doigts, s'intensifiant pendant la marche sont observées. Au stade moyen du développement de la maladie, de la douleur, de l'enflure, des croissances osseuses dans la zone de l'os plus, du maïs sec sous la phalange moyenne du doigt apparaissent. Dans le stade lourd de la semelle du pied et du pouce, des douleurs sévères et épuisantes apparaissent. Des cors secs sont formés et la kératinisation de la peau apparaît sous les deuxième et troisième phalanges des doigts.
Diagnostic
Les mesures de diagnostic commencent par la collecte de l'anamnèse du patient. Le médecin lui demande des symptômes perturbants, s'intéresse à ce qui provoque leur apparence (charge des jambes, marche, chaussures exiguës), il y a des maladies métaboliques et systémiques dans les antécédents médicaux, des blessures des membres inférieurs, des maladies héréditaires des os. Ensuite, une inspection externe est effectuée, au cours de laquelle une personne est invitée à passer par. Le médecin regarde la démarche du patient, tout en déterminant l'intensité de la douleur. La position du pouce du pied est étudiée, son emplacement par rapport aux autres doigts, explore la plage de sa flexion et de sa prolongation. La présence d'autres symptômes externes (gonflement, rougeur, épaississement de la couche de strate sous les os des doigts) est vérifié. La cohétéographie du pied est réalisée en trois projections afin d'identifier le degré de déformation du pied, la dislocation de l'articulation et des pathologies connexes. Une échographie des navires est effectuée pour exclure les troubles circulatoires des jambes.
Traitement
La thérapie de la déformation valgus du pouce du pied est traditionnelle et opérationnelle. Au début, lorsque vous pouvez vous passer d'une intervention chirurgicale, les médecins conseillent de choisir des chaussures pratiques et correctes. Elle ne devrait pas plaire à la charge sur le pied, frottement. Des chaussures confortables ralentissent la progression de la maladie. Dans le même temps, le médecin conseillera d'acheter des dispositifs orthopédiques spéciaux:
- joints pour le sac joint du pouce (ils éliminent la pression des chaussures);
- Rouleaux intodassen, espaceurs qui contribuent à la distribution correcte de la charge sur le pied.
Tous les dispositifs orthopédiques réduisent la douleur, mais il est impossible de se débarrasser complètement de l'inconfort avec leur aide. Pour éliminer la douleur et l'inflammation, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des injections de corticostéroïdes sont utilisées. Pour soulager les spasmes et restaurer la mobilité articulaire, le massage et la gymnastique spéciale sont prescrits pour détendre les pieds.
L'efficacité de la physiothérapie
Un rôle important dans le traitement de la déformation du valgus est joué par la physiothérapie. Pour éliminer la maladie, les médecins prescrivent l'électrophorèse avec du calcium, la phonophorèse de l'hydrocortisone, de la paraffine et des applications ozokératiques. L'un des plus efficacesLes méthodes d'élimination de la déformation valgus du pouce du pied sont la thérapie aux ondes de choc (UVT). Cette procédure implique un effet à court terme sur la zone douloureuse avec des impulsions acoustiques à basse fréquence. À l'aide des UVT, les symptômes de la douleur sont éliminés, les effets sur les facteurs qui contribuent à leur apparence sont obtenus. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial générant des ondes de choc. Ils affectent uniquement les zones pathologiques, sans affecter des tissus sains. Avec l'aide de l'échographie, les processus métaboliques s'améliorent. UVT n'est pas réalisé en présence de maladies neurologiques, infectieuses, oncologiques, cardiaques, somatiques, diabète sucré, troubles de la coagulation sanguine. La thérapie par ondes de choc n'est pas prescrite aux femmes enceintes, aux femmes en soins infirmiers et aux enfants de moins de 18 ans. L'effet de la procédure est observé après plusieurs procédures. La douleur disparaît, il devient plus facile de marcher. Mais il est impossible de retirer complètement l'os saillant en utilisant une procédure UVT. Le médecin peut prescrire au moins 5 à 7 séances. Selon le stade de la maladie, la procédure de procédure de conduite est également prescrite. Certaines personnes sont prescrites des séances quotidiennes, d'autres seront suffisantes pour une procédure par semaine. Le résultat du traitement des UVT est tenu pendant une longue période.
Traitement chirurgical
Avec un degré moyen et sévère de déformation valgus du pouce du pied, un traitement chirurgical est prescrit. Pour éliminer la pathologie, de nombreuses méthodes ont été développées par lesquelles elles atteignent les objectifs suivants:
- éliminer la bursite du premier doigt du pied;
- S'incliner les muscles situés autour de l'articulation endommagée pour prévenir la rechute de la maladie;
- Effectuer la reconstruction des os du pouce.
Si la déformation n'est pas fortement exprimée, la croissance de la croissance sur le sac articulaire par une petite incision est supprimée. Après l'opération, une personne a besoin de réadaptation, avec le port obligatoire d'un bandage ou des chaussures avec une semelle en bois, en utilisant les correcteurs du pied, la physiothérapie (au moins 6 procédures). Actuellement, avec la déformation valgus du pouce, les opérations suivantes sont effectuées:
- Correction de déformation petite. De petites coupes sont effectuées des deux côtés du pouce, à travers laquelle, à l'aide de moulins miniatures, la position des os métatarsiens et de la phalange du doigt.
- Chevron-Oostéotomie. L'opération est effectuée avec une déviation des doigts de pas plus de 17 degrés. La croissance est excisée et la phalange du pouce est fixée avec une vis et un fil de titane. Après un certain temps, la structure est supprimée.
- Scarpe-oostéotomie. L'opération est effectuée si l'angle de déviation du pouce est de 18 à 40 degrés. Pendant l'intervention, en utilisant une exposition manuelle, la position des os métatarsiens est corrigée, puis la fixer avec deux vis en titane.
L'os saillant du pouce du pied est non seulement esthétiquement laid, mais provoque également de nombreux inconvénients lors de la marche. La maladie qui n'a pas fini de traiter conduit à des complications dans le travail de l'ensemble du système musculo-squelettique. Par conséquent, tout ne doit pas être autorisé sur un équipement et contacter un orthopédique si les premiers signes de déformation apparaissent